Covid-19: steroidi efficaci per pazienti gravemente malati, l'OMS ne raccomanda l'uso



L'Agenzia delle Nazioni Unite ha pubblicato una guida per medici e responsabili delle decisioni in ambito sanitario sull'uso dei corticosteroidi nei pazienti con Covid-19. In questo documento pubblicato mercoledì sera, l'OMS ha raccomandato l'uso di diversi steroidi per forme molto gravi di covid-19.

"Raccomandiamo corticosteroidi sistemici per il trattamento di pazienti con Covid-19 grave e critico", ha detto l'OMS.

Il trattamento di pazienti critici con Covid-19 con corticosteroidi riduce il rischio di morte del 20%, secondo una raccolta di sette studi internazionali pubblicati mercoledì, spingendo l'OMS ad aggiornare i suoi consigli sul trattamento.

"Raccomandiamo corticosteroidi sistemici rispetto a nessun corticosteroide sistemico per il trattamento di pazienti con Covid-19 grave e critico (raccomandazione forte, basata su prove di certezza moderata)", ha aggiunto l'agenzia delle Nazioni Unite.

Evitare i corticosteroidi nel trattamento di pazienti con forme non gravi

Questa raccomandazione segue i risultati di sette studi clinici pubblicati nel Journal of the American Medical Association, che dimostrano l'efficacia degli steroidi per i pazienti critici.

L'analisi, i dati di studi separati su idrocortisone a basse dosi, desametasone e metilprednisolone, suggerisce che i corticosteroidi sistemici probabilmente riducono la mortalità a 28 giorni nei pazienti con Covid-19 critico, e anche in quelli che hanno una malattia grave (evidenza di certezza moderata).

Tuttavia, l'uso di steroidi non è privo di rischi, soprattutto se utilizzati per pazienti meno malati. Infatti, "i corticosteroidi sistemici possono aumentare il rischio di morte se somministrati a pazienti con Covid-19 non grave", ha avvertito l'OMS.

“Raccomandiamo corticosteroidi sistemici per il trattamento di pazienti con forme gravi o critiche di covid-19. Si suggerisce di non utilizzare corticosteroidi nel trattamento di pazienti con forme non gravi perché il trattamento non porterebbe alcun beneficio ", insiste l'OMS in un comunicato.

Come promemoria che il farmaco potrebbe anche essere dannoso e che tale trattamento dovrebbe essere prescritto ed eseguito "sotto la supervisione di un medico". I corticosteroidi sono nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS, prontamente disponibili in tutto il mondo a basso costo.

Studio che rafforza i risultati del desametasone annunciato a giugno

I risultati, pubblicati sul Journal of the American Medical Association, rafforzano i risultati che sono stati salutati come un importante passo avanti e annunciati a metà giugno, quando il desametasone è diventato il primo farmaco a essere in grado di ridurre il tasso di mortalità in pazienti critici con Covid-19. L'OMS aveva salutato una "svolta scientifica" dopo l'annuncio, i funzionari della sperimentazione clinica britannica Recovery che uno steroide, il desametasone, un farmaco della famiglia degli steroidi, riduceva significativamente la mortalità nei pazienti gravemente colpiti dal Covid19.

Da allora, il desametasone è stato ampiamente utilizzato nei reparti di terapia intensiva che trattano pazienti con Covid-19 in alcuni paesi. Il desametasone e il prednisolone sono tra i farmaci più frequentemente inclusi negli elenchi nazionali dei farmaci essenziali. Sono elencati dal 95% dei paesi.

Il desametasone è stato persino inserito per la prima volta nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS nel 1977, mentre il prednisolone è stato aggiunto due anni dopo (1979).

“Di conseguenza, i corticosteroidi sistemici sono tra un numero relativamente piccolo di interventi per Covid-19 che hanno il potenziale per ridurre le disuguaglianze e migliorare l'equità nella salute. Queste considerazioni hanno influenzato la forza di questa raccomandazione ", ha osservato l'Agenzia delle Nazioni Unite.

Si noti che queste nuove raccomandazioni sono state sviluppate in collaborazione con la fondazione senza scopo di lucro “Magic Evidence Ecosystem Foundation” (MAGIC), che ha fornito supporto metodologico per sviluppare e diffondere queste linee guida per i trattamenti farmacologici del Covid-19.

Il lavoro su queste indicazioni è iniziato il 22 giugno quando lo studio clinico RECOVERY ha pubblicato un rapporto preliminare sull'impatto dei corticosteroidi. Per completare i risultati, l'OMS ha collaborato con sette team di ricercatori sui corticosteroidi per condurre una meta-analisi di questi studi. L'obiettivo è fornire rapidamente ulteriori prove per sfruttare i dati di RECUPERO e informare lo sviluppo delle linee guida.



Articolo tradotto per la comunità italiana, potete trovare l’articolo originale qui